加快推進廣東社保卡與全國“一卡通”對接

來源：金羊網

民進廣東省委會在今年省“兩會”期間提案建議：加快推進廣東社保卡與全國“一卡通”對接
 
2017年9月26日，國家人社部社會保險事業管理中心公布：截至目前，全國已開通7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構，全國88%的三級定點醫院已聯接入網。需要跨省異地就醫并在國家異地就醫結算系統備案的參保人員達到162萬人，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。
 
民進廣東省委會調研顯示，目前廣東各地落實執行人社部、財政部《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》政策的進展參差不齊，廣州市是廣東省跨省異地就醫直接結算的試點城市，因而于2017年3月開始試行。深圳市社保局于2017年8月1日宣布，全市已有20家三級醫院上線國家平臺，待遇方面，跨省異地就醫支付比例執行參保地政策，支付范圍則按照就醫地的標準。省內多數地級市業已實行省內異地就醫直接結算，而跨省的異地就醫直接結算則除廣州、深圳、佛山外，其余城市進展緩慢。為此，民進廣東省委會在今年省“兩會”期間提案建議，加快推進廣東社保卡與全國“一卡通”對接。
 
1、廣東落實跨省異地就醫政策基礎條件好
據國家衛計委最新數據，截至目前，我國有流動人口近3億，其中有大量流動老人、慢性病患者。而隨著我國社會老齡化的加快，老人退休后跟隨在外工作的子女異地養老的群體將越來越大，跨省異地就醫的需求十分迫切而且巨大。
 
據了解，目前落實跨省異地就醫政策的條件基礎比較好。
 
具體來說。首先是開發建設了信息系統。人社部以異地長期居住老年人和轉診轉院患者住院費用為重點，建成了國家異地就醫結算系統，并制定了全國統一的跨省異地就醫聯網技術標準和業務規范，實現了以登記備案為入口，出院結算為出口的“信息流、業務流、資金流”全程線上流轉，確保異地就醫參保人員能夠迅速完成直接結算程序。
 
其次是優化了異地就醫備案流程。為方便長期異地居住老年人和符合轉診轉院規定的患者享受到異地就醫聯網直接結算的便捷服務，需要進行異地就醫備案，人社部采取了三個措施：一是備案流程進一步簡化。要求各參保地進行人員備案時，取消原來需要就醫地提供的所有證明和蓋章，只要持社會保障卡就可以申請異地就醫備案；二是異地定點醫療機構范圍進一步擴大。參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫地市或省份即可，參保人員異地就醫選擇范圍擴大到就醫地所有上線聯通的異地定點醫療機構；三是備案渠道進一步拓寬。另外一些地方開辟了電話備案、網上備案等多種備案方式，方便群眾順利備案，減少患者跑腿次數。
 
廣東還建立了預付金制度。為避免就醫地經辦機構和定點醫療機構墊付資金，同時確保參保地與就醫地醫保資金往來順暢，不出現資金拖欠的情況，人社部與財政部共同研究建立了“先預付、后清算”的跨省異地就醫預付金，并指導各省建立跨省異地就醫財政專戶。
 
2、落實“就醫地管理”避免 不合理費用過快增長
既然條件成熟，為了加快推進廣東異地就醫結算工作，更好地滿足群眾異地就醫需求，提案建議廣東積極推進以下幾方面工作：
 
繼續完善異地就醫結算系統功能，提高系統運行穩定性。進一步完善系統線上協同管理、統計分析、公共服務查詢等功能，探索建立系統運行管理聯系處理機制和應急處理機制，加強系統運行維護，保障系統安全穩定高效運行。
 
繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構數量，方便異地就醫。在三級醫療機構已基本入網的基礎上，逐步將更多符合條件的基層醫療機構納入異地就醫直接結算范圍。
 
進一步優化異地就醫備案服務，努力實現應備盡備。特別要加大宣傳力度，引導符合條件的參保人員主動備案。繼續優化簡化備案流程，創新備案方式。
 
落實“就醫地管理”，避免異地就醫費用不合理過快增長。推進醫保智能監控系統應用，將異地就醫費用數據納入就醫地監管范圍。
 
積極推進醫療資源合理配置和分級診療體系建設。配合有關部門通過多種措施縮小不同地區間醫療資源配置差異，讓群眾盡可能就近就醫看好病。督促各定點醫療機構落實轉診轉院制度，促進有序就醫秩序形成。
 
3、衛生社保部門要督促 檢查各地落實政策
提案建議開展“做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算”專項工作的督辦、檢查。鑒于跨省異地就醫住院醫療費用直接結算這項工作的復雜性艱巨性，廣東各地因醫療資源、經濟基礎等情況的差異，各地有關部門落實此項惠民政策的自覺性、積極性差別較大，由此建議：由廣東省衛計委、省社保局聯合開展關于全省各地市貫徹落實國家人社部、財政部《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》的調研、檢查工作，了解部分未能執行該項政策的地市存在的問題和困難，幫助其解決問題和困難，使跨省異地就醫住費用直接結算的好政策盡快真正落地，惠及更多的困難百姓。
 
4、推進廣東社保卡與 全國“一卡通”對接
提案指出，如今參保人人手一張的“社保卡”，已具有掛號就醫、金融支付、身份證明等綜合功能，其中醫保賬戶儲存有屬于個人的醫保金。目前卡里的醫保金僅局限于參保人在參保地藥店購買藥品。
 
提案建議，這一限制應當隨著人社部、財政部的《跨省異地就醫直接結算通知》的實行而突破，應將“社保卡”升級為全國“一卡通”，即參保人憑手中的“社保卡”在全國各地的醫保定點藥店均可刷卡購買藥品，讓老百姓尤其是出差異地人員、異地養老退休老人享受好政策的便利。
 
5、允許刷社保卡醫保金 進行健康體檢
提案建議，“全民健康”已成為國家的行動計劃。各級政府應當鼓勵、支持廣大民眾重視并進行健康體檢，允許參保人刷社保卡醫保金進行健康體檢。體檢的目的除了“治已病”，更要“治未病”。此舉有利于促進民眾養成良好的飲食習慣和健康的生活方式，更有利于大幅度降低社會醫療成本，推而廣之，有利于構建和諧社會，這既是社會保障體系的應有功能，也是政府做好醫療衛生公共服務的職責，更是國家“全民健康”的行動目標。因此，參保人刷社保（醫保金）卡進行健康體檢付費應當推行。